Therapieplan

Hallo!
Ich soll nun für jeden Bewohner einen Therapieplan erstellen, der dann 1x monatl evauliert werden soll.
Dieses soll natürlich ein "Dokument" werden, welches dann im PC bearbeitet werden kann, mit Textbausteien usw. und dann in die Pflegedukumentation abgeheftet wird. größe A4
Ich haben schonmal begonnen.
Der Aufbau
- Anamnese (Zusammenfassung aus Biographie/Pflegeanamese/eigene Beobachtungen) was für uns wichtig ist
- Teilnahme an Gruppenangeboten (selbständig/Erinnerung/Begleitung/Einladung/nicht erwünscht mit Begründung)
Dann die Plannung (nach dem Gerüst der Pflegeplannung)
Erste Spalte
Resourcen und Probleme
zweite Spalte
Ziele
dritte Spalte
Maßnahmen
vierte Spalte
zielkontrolle (erreicht/beibehalten/usw.)

Hat jemand von auch Ideen, Tips oder Erfahrungen was noch fehlt und ergänzt werden sollte. Es ist bislang noch der erste Versuch das Dokument zu entwickeln, der Praxistest fehlt noch.
Ich bin auch gern bereit das fertige Dokument dann zur Verfügung zu stellen.

Vielen Dank im Vorraus
svenni

Hallo Svenni,
ja das wird jetzt so gefordert, wir sind auch am überlegen, wie man es am besten umsetzt, ohne ständig eine ewig an der Dokumentation zu hängen.

unsere Idee:
4 Wochentabellen in die per PC monatlich eingetragen wird, wann welcher Bw an welchem Angebot teilnimmt.  Daneben eine Spalter in der die Teilnahme dann abgezeichnet werden kann. Auf der Rückseite dann eine Tabelle für Begründungen der nicht Teilnahme, aber auch für Verlaufsberichte.
Extra dann Befundung, Biographie, Vorlieben und Teilnahme vorlieben/Abneigungen,.....

lg Tiffi